铜陵市人民政府关于印发铜陵市城镇非职工居民医疗保险暂行办法的通知
安徽省铜陵市人民政府
铜陵市人民政府关于印发铜陵市城镇非职工居民医疗保险暂行办法的通知
铜政〔2007〕4号
县、区人民政府，市政府各部门，各企事业单位：
《铜陵市城镇非职工居民医疗保险暂行办法》已经市政府2006年11月24日第41次市政府常务会议审议通过，现印发给你们，请认真遵照执行。
铜陵市人民政府
二○○七年一月三十日
铜陵市城镇非职工居民医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为健全我市医疗保障体系，保障城镇非职工居民基本医疗，根据有关法律法规的规定，制定本办法。
第二条 城镇非职工居民医疗保险实行个人自愿缴费与政府资助、社会捐助相结合，提供住院和规定病种门诊基本医疗的一种医疗保险制度。
城镇非职工居民医疗保险遵循以收定支、收支平衡的原则。
第三条 市劳动和社会保障部门负责全市城镇非职工居民医疗保险的实施、管理和监督工作，所属市社会保险经办机构负责城镇非职工居民医疗保险具体工作；财政、卫生、教育、民政、残联、公安、发改、地税、物价、审计、药品监督等部门，按照各自的工作职责，协助劳动和社会保障部门做好城镇非职工居民医疗保险工作。
县（区）政府负责组织所属街道社区除在校学生以外非职工居民身份认定、参保登记、保险费代收等工作，做到应保尽保。
第二章 范围与对象
第四条 我市非农业户口的下列四类居民，均应参加城镇非职工居民医疗保险：
（一）全日制学校在校学生（大专院校在校学生暂不纳入，待按国家有关规定执行）
（二）18周岁以下（年龄计算截止当年12月31日，下同）非在校居民；
（三）未参加城镇职工基本医疗保险且男年满60周岁、女年满55周岁以上的居民；
（四）未参加城镇职工基本医疗保险的重度残疾人。
第五条 符合城镇非职工居民医疗保险参保条件的人员，须持《户口本》、《居民身份证》、《低保证》、《残疾人证》等有效证件，到户口所在地的街道（社区）、乡镇劳动保障事务所办理参保登记、缴费手续并领取相关参保证卡。在校学生持《户口本》或《居民身份证》、《学生证》在所在学校办理参保登记、缴费手续并领取相关参保证卡。
第三章 基金筹集
第六条 城镇非职工居民医疗保险基金来源如下：
（一）参保人员个人缴纳的医疗保险费；
（二）财政补助的资金；
（三）社会捐助的资金；
（四）其它渠道筹集的资金：
（五）基金利息收入。
第七条 城镇非职工居民医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专项用于城镇非职工居民医疗保险。
基金收缴使用财政部门监制的专用收款票据，并按国家规定免征税费。
第八条 城镇非职工居民医疗保险个人缴费和财政补助标准如下：
（一）全日制学校在校生每人每年缴纳80元，其中家庭或个人承担40元，财政补助部分按学校的行政隶属关系，市属学校及民办学校由市财政全额承担40元；县（区）属学校由市、县（区）两级财政各承担20元；
（二）18周岁以下非在校居民每人每年缴纳100元，其中家庭或个人承担50元，市、县（区）财政各承担25元；
（三）男60周岁女55周岁以上城镇非职工居民每人每年缴纳240元，其中家庭或个人承担200元，市、县（区）财政各承担20元。年龄70周岁及以上人员个人不缴费，所需医疗保险费全部由市财政承担；
（四）重度残疾人员每人每年缴纳240元，全部由市级财政承担。
上述人员中属于用人单位职工供养直系亲属的，其家庭或个人缴费部分，有条件的单位可予报销。
第九条 鼓励低保对象和重度残疾人员参加非职工居民医疗保险，男60周岁女55周岁以上城镇非职工居民中属低保对象的每人每年应缴纳240元，其中个人每年缴纳60元，于每年9月30日前缴至保险代办机构，个人缴费标准后剩余部分由市财政承担。
第十条 城镇非职工居民医疗保险个人缴费和财政补助标准需调整时，由市劳动和社会保障部门会同有关部门提出具体方案，报市政府批准。
基金当年不足支付时，由市财政安排资金解决。
第十一条 城镇非职工居民个人承担的医疗保险费应于当年10月31日前一次性缴纳到各代办部门。参保人员按时足额缴费的，次年1月1日起享受城镇非职工居民医疗保险待遇。未在规定的缴费截止日参保缴费的，当期不享受本保险待遇。城镇非职工居民未在规定的时间内参保的，一律自2007年1月1日起补齐保险费用。
在校学生于每年9月1日始缴费，从9月1日至次年8月31日为一个缴费年度，从缴费当月起享受医疗保险待遇。
各代办机构代收的保险费和市、县（区）财政补助资金（含补助低保人员、重度残疾人员个人缴费部分），于每年11月30日前划入市城镇非职工居民医疗保险基金财政专户。
第十二条 市劳动保障部门和市财政部门要加强对非职工居民医疗保险基金的监督管理。市审计部门要定期对非职工居民医疗保险基金收支和管理情况进行审计。市劳动保障部门要定期对基金收支情况向社会公布，接受社会监督。
第四章 就医管理
第十三条 参保人员患病需要住院治疗以及规定病种门诊治疗的，应持本人医疗保险证、卡到市定点医疗机构就医。除急诊外，参保人员在非定点的医疗机构就医发生的费用一律自理。参保人员因病需要转市外医疗机构治疗的，须经市三级以上定点医疗机构提出，并报市医疗保险经办机构批准。异地转院参保人员一律先个人支付符合规定医疗费的10%，其余费用按本《办法》第十七条结算。
参保人员不在市定点医疗机构治疗或未经批准转市外医疗机构治疗的，基金不予支付。
第十四条 规定病种是指可不住院的慢性疾病，参照城镇职工基本医疗保险有关规定，暂确定为恶性肿瘤、慢性病毒性肝炎（活动期）、有并发症的高血压病、有并发症的糖尿病、痰菌阴性的活动性结核病、帕金森病、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、肾功能不全（尿毒症期）等9个病种。
患有规定病种的参保人员，应到市医疗保险经办机构办理规定病种确认、待遇申请、选择就医等手续
第十五条 参保人员住院以及治疗规定病种门诊的医疗费报销范围参照城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围执行。
第十六条 参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀以及交通事故、医疗事故等发生的医疗费，基金不予支付。
第五章 保险待遇
第十七条 参保人员住院治疗，应自付一定数额起付标准费用。起付标准为：三级医院400元，二级医院300元，一级医院及以下医疗机构200元。当年住院两次及以上的，从第二次住院起不再设立起付标准。
超出起付标准以上的医疗费，按三、二、一级医院，基金分别按60%、70%、80%的比例支付。
第十八条 参保人员患有规定病种的，在当年未发生住院医疗费用的情况下，对规定病种门诊医疗费用给予适当补助。
参保人员患有规定病种门诊在一个年度内，应先自付500元起付标准费用。超出起付标准门诊医疗费，由医疗保险基金支付，限额为每年1000元。参保人员患多个规定病种的，每增加1个病种，基金支付限额每年增加400元。
恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、组织器官移植手术后抗排斥及免疫抑制剂治疗，超出起付标准的门诊医疗费用，由城镇非职工居民医疗保险基金按本办法第十七条第二款规定的比例支付。
第十九条 在校学生发生无责任人的意外伤害事故，治疗终结后，其门（急）诊医疗费用，超过50元以上的部分由基金支付80%，基金支付最高限额为每年8000元。
第二十条 符合规定的医疗费用年结算最高限额（含个人自付部分）学生和18周岁以下非在校人员每年为100000元，其他城镇非职工居民每年为50000元。参保人员超出支付限额以上的医疗费以及个人自负医疗费金额较大的，由民政部门按城镇居民大病医疗救助的相关规定给予适当救助。
第六章 附 则
第二十一条 本办法实施后迁入我市的非农业户口居民，参加本保险时，参保连续缴费满2年后，方可享受本办法规定的待遇。
被征地农民、村改居转入城镇户口的人员，可在户口转为非农户口后3个月内按本《办法》办理参保缴费手续，不再参加原农村合作医疗保险。逾期办理参保缴费手续的，在参保连续缴费满1年后，方可享受本办法规定的待遇。
第二十二条 各个参保登记和保险费代收机构的工作经费由财政按参保人数给予定额补助，不在基金中列支。
第二十三条 有关工作人员在城镇非职工居民医疗保险工作中玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，致使城镇非职工居民医疗保险基金流失的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十四条 本《办法》由市劳动和社会保障部门负责解释，自2007年1月1日起施行。
卫生部办公厅关于转发《新疆维吾尔自治区职业病防治工作责任制与责任追究制（试行）》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于转发《新疆维吾尔自治区职业病防治工作责任制与责任追究制（试行）》的通知
卫办监督函[2007]605号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
现将新疆维吾尔自治区人民政府办公厅印发的《新疆维吾尔自治区职业病防治工作责任制与责任追究制（试行）》（新政办发〔2007〕130号）转发给你们。请你们认真学习研究，及时向当地政府汇报，并结合实际情况，明确部门职责，进一步加强职业病防治监管工作。
附件：《新疆维吾尔自治区职业病防治工作责任制与责任追究制（试行）》
二○○七年九月十九日
新疆维吾尔自治区人民政府办公厅文件
新政办发〔2007〕130号
关于印发《新疆维吾尔自治区职业病
防治工作责任制与责任追究制（试行）》的通知
伊犁哈萨克自治州，各州、市、县（市）人民政府，各行政公署，自治区人民政府各部门、各直属机构：
《新疆维吾尔自治区职业病防治工作责任制与责任追究制（试行）》已经自治区人民政府同意，现印发你们，请遵照执行。
二○○七年六月二十七日
新疆维吾尔自治区职业病防治工作责任制与责任追究制（试行）
根据《中华人民共和国职业病防治法》等相关法律法规及文件精神，结合我区实际，制定本制度。
一、主要职责
（一）各级人民政府（行政公署）主要职责。
1.全面领导本行政区域内的职业病防治工作，成立职业病防治工作领导小组，对本行政区域内的职业病防治工作负总责；
2.贯彻落实国家和自治区有关职业病防治工作的法律、法规和政策；
3.根据国家统一部署，制定符合本地区实际的职业病防治规划，并将其贯彻落实情况作为对下级政府绩效评估的一个重要方面；
4.建立职责明确的职业病防治监管协调机制，制定相关规定，配备监管力量，完善监管手段；
5.定期召开职业病防治工作会议（每年至少召开一次），研究职业病防治工作。组织有关部门按照职责分工认真履行职责，对职业病防治工作的各环节进行严格管理和监督检查；
6.建立健全职业病防治工作目标管理责任制，并组织考核，进行奖惩；
7.制定本地区职业病危害事故的应急救援预案并组织实施；
8.依法对重大职业病危害事件进行查处，并实行行政责任追究；
9.根据工作需要，组织制定和发布有关职业病防治工作相关规定；
10.法律、法规规定的其他职业病防治职责。
（二）各有关职能部门主要职责。
1.贯彻执行国家和自治区有关职业病防治工作的法律、法规和政策；
2.定期向当地政府及职业病防治工作领导小组汇报职业病防治工作情况；
3.依法组织职业病防治监督检查，认真排查职业病危害隐患，督促整改，有效防范重大职业病危害事件；
4.按照职能分工做好职业病防治日常监管和宣传、教育、培训及职业病防治科普工作；
5.依法对违反职业病防治法律、法规的行为进行处罚；
6.依据职责分工对本系统职业病防治工作提出工作意见，安排部署并组织实施；
7.及时按规定向上级主管部门和职业病防治工作领导小组报告重大职业病危害事故，并组织事故救援；
8.法律、法规规定的其他职业病防治工作职责。
二、具体分工
（一）卫生部门：负责拟定地方性职业卫生法规、规章，规范职业病的预防、保健、检查和救治，负责职业卫生技术服务机构资质认定和职业卫生评价及化学品毒性鉴定工作。
1.组织协调有关部门研究起草职业卫生方面的地方性法规、规章，组织制定并监督实施职业卫生监管工作中长期规划；
2.负责对用人单位职业健康监护情况进行监督检查，规范职业病的预防、保健，并查处违法行为；
3.负责职业卫生技术服务机构资质认定和监督管理；
4.审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构并进行监督管理，规范职业病的检查和救治；
5.落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》规定的卫生部门职责；
6.负责化学品毒性鉴定管理工作；
7.负责对建设项目进行职业病危害预评价审核、职业病防护设施设计卫生审查和竣工验收；
8.对违反《职业病防治法》的行为依法实施行政处罚；
9.负责职业病防治工作宣传教育和职业卫生知识培训；
10.负责职业病危害事故的医疗应急；
11.参与职业病危害事故的调查处理。
（二）安全生产监督管理部门：负责作业场所职业卫生监督检查工作，组织查处职业危害事故和有关违法行为。
1.负责制定作业场所职业卫生监督检查、职业危害事故调查和有关违法、违规行为处罚的地方性法规、标准，并监督实施；
2.负责作业场所职业卫生的监督检查，依照《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》发放职业卫生安全许可证；
3.负责职业危害申报,依法监督生产经营单位贯彻执行国家有关职业卫生法律、法规、规定和标准情况；
4.组织查处职业危害事故和有关违法、违规行为；
5.组织指导、监督检查生产经营单位职业安全培训工作。
（三）煤矿安全监察部门：负责煤矿作业场所职业卫生监督检查工作，组织查处煤矿作业场所职业危害事故和有关违法行为。
1.负责制定煤矿作业场所职业卫生监督检查、职业危害事故调查和有关违法、违规行为处罚的地方性法规、标准，并监督实施；
2.负责煤矿作业场所职业卫生的监督检查，依照《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》发放职业卫生安全许可证；
3.负责煤矿职业危害申报,依法监督煤矿生产经营单位贯彻执行国家有关职业卫生法律、法规、规定和标准情况；
4.组织查处煤矿职业危害事故和有关违法、违规行为；
5.组织指导、监督检查煤矿生产经营单位职业安全培训工作。
（四）劳动和社会保障部门：负责劳动者权益保障和工伤社会保险工作的监督管理。
1.负责对用人单位参加工伤保险的监督管理，检查、纠正用人单位侵犯劳动者工伤保险权益的行为，确保劳动者依法享受工伤保险待遇，使职业病患者获得及时医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复；
2.参与职业病危害事故的调查处理。
（五）工会组织：负责群众性劳动保护监督检查。
1.依据《工会法》的规定行使职业病防治工作协调、督促和建议权；
2.纠正用人单位违反职业病防治法律、法规，侵犯劳动者健康合法权益的行为；
3.协助用人单位开展职业卫生宣传和教育；
4.参与职业病危害事故的调查处理。
（六）发改委、经贸委、建设厅等投资主管部门：负责落实建设项目中有职业病危害的建设项目审批、核准或备案前的预审批。依据《职业病防治法》及《建设项目职业病危害分类管理办法》的规定，未提交预评价报告或者预评价报告未经审核同意，不予审批、核准或备案该建设项目。
（七）财政部门：负责职业病防治工作的经费保障。
（八）工商行政管理部门：负责对无照或超范围进行涉及职业病危害项目的生产经营单位违法生产经营行为的查处。
（九）税务部门：负责对涉及职业病危害项目的单位涉税违法行为的监督检查，探索制定有利于我区职业病预防控制的地方性税收机制和政策。
（十）环保部门：负责对职业病危害项目单位的环境污染及环境治理的执法监督检查和依法查处。
（十一）公安部门：负责对职业病危害项目的单位负责人和事故负责人涉嫌犯罪案件的查处；协助有关部门查处违反《职业病防治法》的行为。
（十二）乡镇企业管理部门：负责督促、指导涉及职业病危害项目的乡镇企业开展职业病防治相关工作，协助配合相关部门做好监管工作。
三、责任追究
各地应研究、制定相关实施细则，认真履行各自职责，积极开展职业病防治工作。对因履行职责不力而造成工作失误或造成严重社会不良影响，劳动者健康权益受到损害的，应追究相关责任。
（一）各级人民政府（行政公署）、职业病防治工作相关部门及责任人未履行职责的，按此制度追究责任。
（二）各级人民政府（行政公署）主要领导是本地区职业病防治工作第一责任人；各级职业病防治监管部门负责人是本部门职业病防治工作第一责任人。
（三）未履行职责，发生职业病危害事故，有下列情形的，追究当地政府及职业病防治监管部门负责人行政责任或刑事责任。
1.未按照有关法律、法规和规章的规定明确有关部门职业病防治工作职责，发生职业病危害重大事故的；
2.未按照职责分工组织对本辖区内容易发生重大职业病危害事故的用人单位、职业病防护设施和作业场所进行严格的日常检查，未依法采取积极措施造成职业病危害事故的；
3.未严格依照法律、法规和规章规定进行审查，致使不符合法律、法规和规章规定的建设项目审批立项、设计施工、竣工验收或未经职业卫生安全许可从事有毒物品生产，造成重大职业病危害事故隐患或事故的；
4.重大职业病危害事故发生后，对事故进行隐瞒、谎报、缓报或者授意他人隐瞒、谎报、缓报，阻碍他人报案的；
5.在重大职业病危害事故发生时，未对事故采取积极有效的救援和控制措施，未及时进行调查处理，造成事态扩大的；
6.在重大职业病危害事故发生时，不听从统一指挥或行动迟缓不力，不积极配合有关单位开展事故救援和调查处理的；
7.出于地区、部门利益阻碍、干涉职业病防治违法案件或事故调查处理工作正常进行的，拒绝、拖延提供事故有关情况和资料的；
8.对调查工作不负责任，致使调查工作有重大疏漏的；
9.其他与职业病危害事故发生相关的渎职、失职行为的。
（四）对未尽职责并造成一定社会影响的，由自治区职业病防治工作领导小组对有关单位及其主要领导及其他责任人给予通报批评、责令改正。
（五）发生重大职业病危害事故，造成社会影响特别恶劣的，对负有责任的领导人及相关人员，依照有关规定给予行政处分；涉嫌犯罪的，移交司法部门依法追究刑事责任。
（六）法律、法规和规章对行政过错责任追究另有规定的，从其规定执行。
