您的位置: 首页 » 法律资料网 » 法律法规 »

【案情】

王甲（男）与江某（女）于1993年结婚。1994年9月，江某生下儿子王乙，夫妻双方将其抚养成人。2011年9月，王甲怀疑王乙不是自己亲生儿子，经做“亲子鉴定”证实王甲与王乙非父子关系。2011年12月，在王甲的逼问下，江某承认王乙非王甲亲生，而是其与同村刘某通奸所生。随后，王乙与刘某做“亲子鉴定”，证实刘某系王乙生父。王甲遂与江某协议离婚，王乙由江某抚养。2012年2月，王甲将刘某与江某起诉至法院，请求判令两人返还其抚养王乙所支付的抚养费并赔偿精神损失。

【分歧】

本案在审理过程中，对刘某与江某是否承担赔偿责任有两种意见：

1.否定说。认为在夫妻共同生活期间女方隐瞒真相与他人通奸所生子女，男方虽无法定抚养义务，但由于婚姻关系存续期间夫妻双方财产为共同共有，其各自支出的抚养费金额无法计算，因此男方无权主张返还婚姻关系存续期间的抚养费用。

2.肯定说。认为刘某与江某应对王甲承担返还和赔偿责任，但所持理由各不相同。一是行为无效说，认为女方在婚姻关系存续期间故意隐瞒子女是与他人通奸所生的事实，致使男方受欺骗后违背自己真实意思而将该子女当成亲生子女进行抚养，依照民法通则的规定，当属无效民事行为，男方有权请求返还已支出的抚养费；二是无因管理说，认为男方无法定义务对非亲生子女予以抚养，其行为构成无因管理，应返还其已支出的抚养费用；三是不当得利说，认为对于非亲生子女的生父和生母而言，无抚养义务之人已支付的抚养费实属不当得利，生父、生母自应返还不当得利给无抚养义务之人；四是侵权损害赔偿说，认为生父母采取欺骗手段，让非亲生子女生母之配偶相信该子女为其亲生子女，并为之提供抚养费用，侵害了无法定抚养义务人的财产权和人格权，应对其承担侵权民事赔偿责任。

【评析】

本案涉及欺诈性抚养关系的认定与处理问题。所谓欺诈性抚养，是指在夫妻关系存续期间乃至离婚后，女方故意隐瞒其子女非与男方所生之事实，使男方误将子女视为亲生子女予以抚养的行为。对于欺诈性抚养关系的认定和处理，我国法律并未给予明确规定。1992年最高人民法院曾就类似问题有一复函，即《关于夫妻关系存续期间男方受欺骗抚养非亲生子女离婚后可否向女方追索抚养费的复函》（〔1991〕民他字第63号），但该复函也未对欺诈性抚养关系的认定和处理作出明确规定。目前，我国司法实践中对此多采肯定说，但所持理由各不相同，对抚养费返还请求权的性质认定也大相径庭。笔者认为，对于欺诈性抚养关系应采肯定说中的侵权损害赔偿说，理由如下：

第一，抚养子女是法律规定的义务，并非基于当事人之合意，故将欺诈性抚养行为定性为因无当事人之合意而无效，不甚妥当。再者，根据法理，当事人无合意并非导致行为无效，而是行为的可撤销或效力待定。此外，欺诈性抚养是抚养人与被抚养人之间发生权利义务关系，而欺诈人本人并非抚养关系当事人，故认定因当事人之外的第三人欺诈致使某一行为无效，也与法理不通。

第二，就欺诈性抚养结果来说，无抚养义务人承担了有抚养义务人的抚养义务，将其归属为抚养义务人获得之不当得利，似乎合理。但是，欺诈性抚养强调主观之恶意欺诈与客观不当利益之获得的二者结合，而不当得利说仅指出了行为后果的性质，不能概括行为本身的性质，故仅以不当得利定性欺诈性抚养关系，不甚全面、准确。

第三，无因管理强调无因管理人须知其“无因”而为管理，而事实上欺诈性抚养在进行管理时，是事出有“因”，即是在受他人的欺骗下，将他人的亲生子女当做自己的亲生子女予以抚养。所以，以无因管理定性欺诈性抚养也不甚妥当。

第四，用侵权责任法理论来解释欺诈性抚养较为合理。根据我国侵权责任法的规定，侵害民事权益，应当承担侵权责任。民事权益包括民事权利和民事利益。就欺诈性抚养来说，其不仅侵害了无抚养义务人的人格权，尤其是名誉权，也实际造成了无抚养义务人的经济利益受损，再加之其符合侵权责任的构成要件，即行为人有过错、有损害结果发生以及两者存在因果关系，同时也为无抚养义务人主张精神损害赔偿提供了法理支持，故对于欺诈性抚养可按侵权责任法理论来定性和处理。

（作者单位：重庆市第三中级人民法院）
陕西省人民政府


陕西省个体开业医生和联合医疗卫生机构管理暂行办法
陕西省人民政府


第一章 总 则
第一条 为了加强对个体开业医生和联合医疗卫生机构（即由有一定技术的卫生技术人员联合开办的诊所、医院、产院、接生站等，以下同）的管理，充分发挥其在防病治病中的作用，以保护人民健康，为四化建设服务，特制定本办法。
第二条 个体开业医生和联合医疗卫生机构是社会主义卫生事业的组成部分，是公办医疗卫生机构的必要补充，其从业人员是依靠自身的医疗技术为群众防病治病的独立劳动者。他们从事医务工作的正当劳动和合法权益受国家法律保护。

第二章 开业条件
第三条 个体医生或联合医疗卫生机构开业，不论来自当地或者外地，都必须办理申请开业手续，经批准取得开业执照后，方能开业行医。
第四条 凡符合下列条件之一者，可申请开业行医：
一、社会闲散人员中持有中、西医士、助产士以上技术资历证明的专业卫生技术人员。
二、全民或集体所有制单位退休、离休、退职的中、西医师、医士、助产士。
三、中医学徙出师，自学中医成才，或对治疗某种疾病确有一技之长，能独立应诊或在民间行医多年，经县以上（含县级）卫生行政部门考核合格者。
四、全民所有制单位经批准停薪留职的中、西医师、医士、助产士。
五、社会闲散和经批准停薪留职的放射、检验、药剂、理疗等专业技术人员，可参加联合医疗卫生机构工作。护士除可参加联合医疗卫生机构的护理工作外，还可应聘从事专护工作。
六、经县以上卫生行政部门考核合格的乡村医生。
第五条 凡属下理情况之一者，不得开业：
一、公办医疗卫生机构的卫生技术人员，擅自离职五年以内或被开除公职七年以内者。
二、未经县以上（含县级）卫生行政部门考核合格者。
三、国家培养的高等或中等医科院校毕业生，不服从分配在五年以内者。
四、公办医疗卫生机构的在职卫生技术人员。
五、患有精神病或其它疾病（如麻疯、结核、肝炎等）在传染期内不宜行医者。
六、被剥夺政治权利者。
第六条 开办联合医院或产院，须有符合开业条件的卫生技术人员十名以上和病庆三十张以上，并有相应的房舍、医疗设备、器械、药品等，方可申请开业。开办联合诊所或接生站，须有符合开业条件的卫生技术人员三名以上，并有相应的房舍、医疗设备、器械、药品，方可申请开业
。
第七条 个体开业医生或联合医疗卫生机构可雇请一至五名服务人员，但非卫生技术人员不得从事医疗技术工作。

第三章 审批手续和业务范围
第八条 凡申请个体开业行医或举办（参加）联合医疗卫生机构的人员，须持正式户口证明，并且持有足以证明其实际经历的开业执照或离退休证件或学历资历证明，到所在县以上卫生行政部门办理申请开业手续。
批准开业行医，应根据申请人的不同情况，分别要求办理下列手续：
停薪留职人员，必须与原工作单位签订停薪留职合同；
有中医一技之长的人员，须填写《中医一技之长人员考核审批呈报表》，并提交有关诊疗病例资料，由县级卫生行政部门考核合格，取得《中医一技之长人员行医许可证》；
中医学徙，必须跟师满三年，经技术考核，确已达到中医士水平；
自学中医成才人员，必须经自学考试委员会统考合格，取得学历证书；
乡村医生，须经地、市以上卫生行政部门统一命题、统一考试和阅卷评分，达到医生水平，取得乡村医生证书；
第九条 经审查合格的个体医生或联合医疗卫生机构，发给开业执照。开业执照由省卫生厅统一规定格式，地市卫生局印制，所在县级卫生行政部门签发，可按成本核收工本费。
个体医生和联合医疗卫生机构的开业执照每年送发照机关校验一次，并加盖年度验讫印章。逾期不办理者，视为歇业。歇业或开业人死亡，开业执照即自行失效。
第十条 迁离发照县时，应交回开业执照，换取卫生行政部门证明，到新地重新办理开业手续；在县境内迁移地址，应报请原批准机关重新办理审批手续。
第十一条 个体医生或联保医疗卫生机构技术人员开业范围只限批准的科目，改变科目或扩大业务范围；应经原批准开业的部门另行审批。个体医生要有固定开业地址，也可以在指定的地段流动行医；乡村医生在本村本乡行医；联合医疗卫生机构应有固定的开业地址，可以设立一定数
量的病床，提倡开设家庭病床。
第十二条 个体开业医生和联合医疗卫生机构，经县级卫生行政部门批准，可以带药或附设药柜，但一律不配备麻醉药等特种药品。草药医可以自带草药治病。
凡经批准带药或设药柜的，购药享受批发价格，按国营医药商店零售价向病人收取药费。不准随意提高药品价格和转手倒卖药品。
第十三条 确在疗效的祖传师授的单方、验方，经药检部门鉴定批准，可自配成药，给就诊患者使用，按成本和规定利润作价收费。

第四章 领导和管理
第十四条 个体开业医生和联合医疗卫生机构必须接受所在街道、乡镇的行政机关及县级卫生行政部门的领导，并受指定的公办医疗卫生机构的业务技术指导。
第十五条 联合医疗卫生机构拥有自主权，实行独立核算，自负盈亏，按劳分配，民主管理。有权决定其人员编制、职工工资和收益分配办法。卫生技术人员的职称晋升，按国家有关规定办理。
第十六条 个体开业医生和联合医疗卫生机构有承担当地卫生防疫、妇幼保健等社会卫生工作和计划生育技术指导的义务。因人员被抽调参加季节性传染病的防治、医疗、抢救等工作而影响收入时，由抽调单位酌情给予补助。
第十七条 县（市、区）、乡镇可根据需要成立卫生工作者协会，吸收个体医生和联合医疗卫生机构的技术人员入会，向会员宣传有关政策、法令，组织政治、业务学习，开展学术交流，向有关部门反映会员的意见和要求，维护会员的合法权益。个体医生和联合医疗卫生机构技术人员
，要自觉按受卫生工作者协会的管理。
第十八条 个体医生和联合医疗卫生机构必须执行当地卫生行政部门规定的各项工作制度和本省统一规定的医疗收费标准。严格执行医疗护理技术操作规程，做到看病有记录、开药有处方、收费有单据、疫情有报告、证明的存根。填写记录、处方、单据、报告、证明必须真实、完整，
不得涂改，并要妥善保管，保管期不得少于三年。
第十九条 提倡与鼓励个体医生和联合医疗卫生机构人员面向基层、山区开业行医，解决基层缺医少药的问题。各县在审批个体医生、联合医疗卫生机构开业时，要注意合理布局，方便群众就医。凡在地、市驻所的城镇申请个体开业者，应具备中、西医师以上技术职称。
第二十条 联合医疗卫生机构和个体开业的单位名称，由执业人申请，经县级卫生行政部门批准注册，并根据其业务性质、专科特长命名，不得冠以行政区划（如：市、县、区、乡）的名称，更不得给小机构冠以大名称。

第五章 奖 惩
第二十一条 个体开业医生和联合医疗卫生机构必须坚持社会主义方向，遵纪守法，全心全意为人民健康服务。在防病治病中做出显著成绩的，由县级卫生行政部门给予表扬或奖励。
第二十二条 对违反本办法及由于工作不负责任，贻误病情，发生医疗事故，违法制造、使用假药、劣药、麻醉药、毒药等，由卫生行政部门根据情节轻重，按照有关规定，分别给予警告、罚款、停业、吊销执照处分；触犯刑律者，依法惩处。

第六章 附 则
第二十三条 本办法由省卫生厅负责解释。
第二十四条 本办法自颁布之日起施行。凡过去的有关规定与本办法有抵触的，以本办法为准。



1985年10月11日