舟山市贫困群体医疗救助暂行办法(废止)
浙江省舟山市人民政府
政府令第20号
《舟山市贫困群体医疗救助暂行办法》已经市政府常务会议审议通过，现予公布，自2005年1月1日起施行。
市长：郭剑彪
二○○五年一月三十一日
舟山市贫困群体医疗救助暂行办法
第一章 总 则
第一条 根据《浙江省人民政府关于加快建立和完善医疗救助制度的通知》（浙政发〔2004〕28号）精神，为进一步缓解城乡贫困群体医疗难问题，建立完善我市新型社会救助体系，结合我市实际，特制定本办法。
第二条 本办法适用于本市各县（区）持有民政部门核发的《最低生活保障证》、《重点优抚对象优待证》和总工会核发的《特困职工证》以及残疾人联合会核发的《残疾人特困证》等贫困群体。
第三条 贫困群体医疗救助遵循下列原则：
（一）保障贫困群体接受基本医疗原则；
（二）公开、公平、实事求是原则；
（三）及时救助原则；
（四）量力推进、逐步提高原则。
贫困群体医疗救助的实施，实行分工负责制。
市、县（区）民政部门负责组织实施、办理救助审批及与相关部门的衔接、协调工作；卫生部门负责医疗救助对象的病情治疗；医保部门负责医疗救助对象的医疗费用甄别及审核结算；财政部门负责年度救助资金的安排和落实；审计部门负责医疗救助资金使用情况的监督审计。
乡镇人民政府（街道办事处）负责本辖区内贫困群体医疗救助的申请受理、审核报送、救助金发放及有关管理工作。
第二章 医疗救助对象与范围
第五条 医疗救助对象。符合下列条件之一的，享受本办法规定的医疗救助：
（一）城镇“三无对象”和渔农村五保对象；
（二）最低生活保障家庭；
（三）特困职工家庭；
（四）特困残疾人家庭；
（五）享受国家定期定量补助的精减职工；
（六）重点优抚对象（烈属，牺牲、病故军人家属，革命伤残军人，老复员军人，带病回乡退伍军人）。
第六条 医疗救助范围：本办法第五条规定的六种对象，在规定医疗机构接受基本医疗并扣除各类补助、报销及相应赔偿部分之后的医疗费用。
但有下列情形之一的医疗费，不属于本办法救助范围（严重精神病人除外）：
（一）犯罪或违法；
（二）自杀或自残；
（三）斗殴；
（四）酗酒；
（五）蓄意违章；
（六）法律、法规规定的其他情形。
基本医疗和器械费用是指符合城镇基本医疗保险和渔农村新型合作医疗制度认定的，在《职工基本医疗保险用药目录》和诊疗项目范围内发生的医疗费用。
基本医疗和器械费用由县（区）医保部门或渔农村合作医疗制度经办机构认定，“基本医疗”以外的医疗、医药费用不予补助，由个人自负。
第三章 医疗救助标准与计算
第七条 救助对象门诊就医的，其当年度符合医保部门和渔农村新型合作医疗制度经办机构认定的门诊费用，在扣除城镇医疗保险或渔农村新型合作医疗报销以及各类补助、赔偿部分之后，在一个结算年（上年12月16日至当年12月15日。以下简称为“一年”）内按实际自负门诊费用的20%比例予以补助。全年每个救助对象累计门诊补助总额最高不超过600元。
第八条 救助对象住院就医的，其当年度符合医保部门和渔农村新型合作医疗制度经办机构认定的住院医疗费用，在扣除城镇医疗保险或渔农村新型合作医疗报销以及各类补助、赔偿部分之后，一年内实际自负住院医疗费用，按以下比例给予补助：
（一）5000元以下的救助30%；
（二）5001-10000元部分救助35%；
（三）10001-20000元部分救助40%；
（四）20001-30000元部分救助45%；
（五）30000元以上部分救助50%。
全年每个救助对象累计救助总额最高不超过15000元。
第九条 医疗救助相关计算。
申请救助时间的计算：门诊医疗以门诊日、住院医疗按出院日结算。
门诊医疗与住院医疗费实行分类计算补助；住院医疗救助采用分段累进法计算。
应扣除的各类补助、报销及相应赔偿包括：
（一）突发性事故造成人身伤害的保险及其他赔偿；
（二）有关部门和团体以及社会给予的医疗救助；
（三）《舟山市最低生活保障实施办法》规定的各项医疗优惠；
（四）其他医疗性质的补助和赔偿。
第四章 就医管理
第十条 医疗救助实行定点医疗管理。
医疗救助对象必须在定点医疗服务机构就医。救助对象到市外就医的，须持有所在县（区）级或市级医院出具的同意转院证明，同时必须到当地医保部门或渔农村新型合作医疗制度经办机构指定的市外定点医疗机构就医。
定点医疗机构包括：市、县（区）城镇基本医疗保险、渔农村新型合作医疗定点医疗机构，开设有慈善门诊的医院。
第十一条 医疗机构为贫困群体救助对象提供医疗服务，并按规定给予减免优惠，减轻其医疗负担。
卫生部门和医保部门要加强对医疗机构贫困群体救助医疗的日常监管，研究探索便利于贫困群体就医的办法和措施，控制、降低贫困群体就医费用，减轻贫困病患家庭和政府的费用负担。
乡镇（街道）要广泛开展贫困群体医疗救助政策的宣传，同时教育救助对象按规定就医、实事求是申报。
第十二条 救助对象在治疗、申请期间户籍发生变动的，以医疗费用凭证为准，分别由原户籍所在地和现户籍所在地民政局给予补助。
第十三条 救助对象为他人报销医疗救助费的，追回医疗补助金，并取消下年度救助资格。
第五章 医疗救助程序
第十四条 符合救助条件并参加城镇医保或渔农村新型合作医疗的救助对象，可凭城镇医保或渔农村新型合作医疗的报销凭证向乡镇人民政府（街道办事处）提出申请，领取并填写《医疗救助申请表》；符合救助条件但未参加城镇医保和未推行渔农村新型合作医疗制度区域内的救助对象，可凭医疗费用结算单据、清单及病历等原件向乡镇人民政府（街道办事处）提出申请，领取并填写《医疗救助申请表》。
第十五条 县（区）民政局接到相关材料和已签署乡镇人民政府（街道办事处）审核意见的申请后，对参加城镇医保或渔农村新型合作医疗的救助对象，凭其报销凭证给予补助；对未参加城镇医保和未推行渔农村新型合作医疗制度区域内的救助对象，将其医疗费用结算单据、清单及病历等原件送县（区）医保机构审核甄别后，及时作出准予或调整或退回等审批意见。调整、退回申请的必须说明理由。
县（区）民政局批准救助申请后，必须及时将获准救助人员的补助金核拨至救助对象所在地乡镇人民政府（街道办事处）。救助对象持本人身份证向乡镇人民政府（街道办事处）领取相应救助金。救助对象是未成年人或行走不便高龄老人或办理申报有困难的残疾人的，由其合法监护人申报，领取救助金时监护人应出示本人身份证。救助对象委托他人代领的，受委托人必须持有本人身份证和委托人身份证。
第十六条 医疗补助原则上每季度受理申请、结算发放一次。
对因突发性疾病或重大疾病在短时间内支付大量医疗费确有困难的救助对象，民政部门须随时受请、即时审批，确保救助对象及时得到救助。
救助数额较少的，可以并季申请或者全年一次性申请救助。
当年医疗费必须在当年12月15日前申请救助，特殊情况除外。
第六章 救助资金来源与管理
第十七条 医疗救助资金主要由各县（区）人民政府按人均每年一般不低于3元的标准筹集并列入财政年度预算，设立贫困群体医疗救助专项资金，实行专户管理、专款专用。
鼓励社会团体、个人以及单位捐赠和资助，捐赠资助款由民政部门负责接收，全部纳入贫困群体医疗救助资金。
各县（区）要按实支付医疗救助资金，不足的要相应追加财政预算，结余的转入下年使用。市财政每年度安排一定资金，视各县（区）的实际支付情况，酌情给予适当补助。根据财力状况，逐步加大对困难群众医疗救助资金的投入力度，扩大救助范围，提高救助标准。
民政、财政部门应定期对年度救助资金使用情况进行检查，并接受审计部门的监督。
第七章 附 则
第十八条 各县（区）和普陀山镇、临城街道根据本办法结合当地实际，制定具体实施细则。
第十九条 本办法由市民政局负责解释。
第二十条 本办法于二○○五年一月一日起施行，原《舟山市贫困群体大病医疗救助实施办法（试行）》（舟山市人民政府令第16号）同时废止。
论民事执行实施权和裁决权两权分立机制的构建
邓久发 李周珍
[摘要] 随着我国司法改革不断推进，全国法院系统积极开展执行工作改革，建立执行分权机制已是大势所趋。本文通过对民事执行权概念及特征的把握，从执行实施权和执行裁决权两权分立运行改革的意义、分权模式等方面进行了论述，并阐明了执行实施权和裁决权的内容、机构设置、人员配备、两权制约等方面的内容，探索建立符合法院执行工作规律的执行分权运行机制，以执行公正为核心，以公开、高效、廉洁为目标，从体制上加强对执行权的监督和制约。
[关键词] 执行权；裁决权；实施权；两权分立
长期以来，由于对执行工作的特殊性、独立性缺乏足够的认识，我国在司法实践中往往将执行工作作为审判工作的延伸，采取超职权主义的执行模式，过分强调执行权实施的结果。执行权的高度集中行使，一方面造成社会对法院执行工作期望值过高，不管什么原因出现执行不能，当事人都归咎于法院；另一方面，执行案件分配到承办人后，从调查被执行财产到采取执行措施，从变更、追加执行主体到审查处理案外人异议，从采取民事制裁措施到审查对民事制裁措施的复议申请等，都由执行员一人作主，缺乏必要的透明度和公开性，无法从权力运行机制上保证执行公开、公正，容易造成执行权的滥用，损害当事人的合法权益。权力不受制约监督必然导致滥用和腐败，要防止滥用权力，就必须以权力制约权力。[1]在执行权运行机制改革过程中，对执行权进行合理配置，将传统的执行权分解为实施权和裁判权并分权行使非常必要，是构建执行权监督制约机制，防止执行权滥用，最终实现执行的公正和效率的关键。
一、民事执行权的概念及特征
（一）民事执行权的概念
民事执行权，指国家民事执行机关在特定的条件下为落实已生效法律文书确定的内容所依法享有的．指向性明确且极具强制性的一种权能。[2]
（二）民事执行权的特征
民事执行权依我国现行法律规定由人民法院行使，主要具备以下几个特征：
1.强制性。民事执行权是当义务人拒不履行生效的法律文书确定的义务时，执行机关以国家强制力为后盾，以强迫债务人履行义务为手段，实现债权人债权的一种国家权力，与当事人主动履行义务相对应。强制性是民事执行权最为重要的特征，是执行程序得以顺利进行的重要保证。
2.专属性。民事执行权是国家统治权的一部分，因此，民事执行权是专属于国家的。但是，作为一个抽象的政治实体，国家无法直接行使民事执行权，所以需要以法律形式将该权力授予专门的国家机关，由其直接行使，其他任何组织和个人均不能成为行使民事执行权的主体。民事执行权的专属性特征，能够保证国家统治权的完整性，与其他国家权力共同实现国家职能。
3.制约性。虽然民事执行权是一种国家权力，但其作用于私权领域，是公权力对私权利的干涉，因此在运行过程中必然受到私权的制约，以体现公权对当事人处分权的尊重，防止公权力侵犯私权利。比如在民事执行权的启动方面，除了法律规定的几种案件由审判员移送执行员执行外，其他案件一般必须由当事人申请才能启动执行程序。不仅民事执行权的启动要受当事人处分权的制约，而且在执行过程中，当事人也能对权力运行产生实质的影响，例如，申请人表示可以延期执行、申请人撤销执行申请等行为能够产生相应的中止执行及终结执行的效力。
二、 构建执行权两权分立运行机制
建立执行两权分立制度，就是使传统执行权一分为二，行使执行实施权和执行裁决权的人各司其职，各负其责，互相监督，互相制约。纵观世界上大部分国家，执行裁决权和执行实施权也都是分立行使的。[3]
（一）执行实施权的主要内容
1.调查权。调查权是实施强制执行的一项重要权力，是保障执行实施的重要条件。执行程序中的调查权包括：查证、调查被执行人的财产状况；责令被执行人据实报告财产状况和履行能力；执行人员在进行调查和调查遇阻时，有权采取必要的强制措施排除妨害等。
2.实施强制措施权。执行人员经调查发现被执行人有可供执行的财产时，可根据金钱、动产、不动产和财产权利等不同的执行对象，分别采取查封、扣押、冻结、划拨、提取收入等强制执行措施。
3.执行财产处分权。对已经实施查封、扣押、冻结等强制执行措施的财产，行使实施权的执行人员可根据具体情况在依法委托评估后决定采取强制拍卖、变卖、以物抵债等处分性措施。
4.其他执行实施权。执行程序中的其他执行实施行为还包括：执行财产变现后价款的发放；执行款项的收取与支付；参与执行中分配方案的制定与财产的分配；送达执行中的各种法律文书；对执行案件提出执行中止、执行终结的建议等等。
（二）执行裁决权的主要内容
1.审查权。执行机构接到执行案件后，首先要对执行依据进行审查，其主要内容包括：提起执行的手续是否完备，执行法院对案件有无管辖权，申请执行的法律文书是否符合条件、是否已生效，执行当事人是否合格，申请执行是否超过了法律规定的期限，当事人之间是否已经达成和解协议等。经审查确定申请执行的权利确实存在，即作出执行裁定，开始对债务人的执行。
2.执行异议裁决权。执行当事人和利害关系人在执行过程中提出的程序异议和实体异议，如对执行人员违法执行的异议、案外人就执行标的物主张所有权的异议等，执行人员有权在执行程序中予以裁决。
3.参与分配裁决权。参与分配中需裁决的事项主要有：对执行标的物享有法定优先权、法定抵押权和担保物权的其他债权人申请参加分配，是否准许的决定；执行债权人、其他债权人或债务人对分配有不同意见时进行裁决。
4.中止执行、终结本次执行程序及终结执行的裁定权。在执行过程中，当发生民事诉讼法上规定的应当中止执行或终结执行的情形时，执行法官有权裁定中止执行、终结本次执行程序或终结执行。
5.复议决定权。按民事诉讼法第105条之规定，当事人或负有协助执行义务的单位对执行法院作出的拘留、罚款决定不服的，可以向上一级法院申请复议。为充分保障有关当事人的权利，许多法院在有关规定及流程管理中还增加了对执行裁决不服的复议程序。
6.其他重大事项裁决权。执行程序中的其他重大事项还包括：被执行主体的变更和追加；执行担保的审查和接受；公证债权文书和仲裁裁决的不予执行；决定暂缓执行等。
7.执行复查权及纠错权。目前因执行救济制度不健全，当事人或利害关系人的权利在执行中受到侵害时，更多的是向本院院长或上级法院，以及向人大、检察院提出执行申诉，申请救济。对这类申诉，应有专门的机构、专门人员进行复查，如发现错误，依照法定程序进行纠错。这些也应属于执行裁决权的范畴。
（三）执行机构设置及人员配置构想
构建执行权两权分立运行机制，将执行实施权和执行裁决权交由不同的部门行使，贯彻分权运行的理念，进行两权分工与合作，能在更高层次上实现公正与效率的统一。要确保两种权能的有效发挥，执行实施机构与执行裁判机构必须分离，即执行局与执行裁判庭并列。[4]笔者认为，法院内应设职级并列的执行庭和执行局，二者互相独立互不隶属，分别行使执行裁决权和执行实施权。同时，要按照行政权与司法权的不同属性，遵循其权力运行规律，对行使执行实施权与执行裁决权的组织与人员进行合理安排。
1.设立执行庭。执行中不可避免地存在着裁判活动。[5]裁决权的行使对实施权起决定和引导作用。[6]执行裁判权由专门设立的执行庭行使，对执行过程中出现的实体和程序争议进行裁决。上下级法院执行庭各自独立行使裁决权，不存在行政上的隶属关系，上级法院执行庭只能通过审判监督程序对下级法院的裁决进行事后监督，以保证执行法官的独立性。执行庭遵循少而精的原则，配备一定数量的执行法官，归入法官序列，与其他审判庭室的法官按照同一标准选拔和任命。为避免法院机构膨胀，执行庭可由原执行程序中进行执行裁决的人员组成，并将其从原执行机构中剥离出来，列入审判序列。民事执行裁决机构独立设置，较之于其在执行局内设置，优势在于保证民事执行权的有效分权，发挥民事裁决权对民事执行权的监督作用；执行裁决权由专门的执行法官行使，较之于民事执行裁决权由其他业务庭的法官兼任行使，最大的优势就体现在效率上。执行法官熟悉执行工作，熟悉案情，没有其他审判业务分散精力，能够在发挥专业优势的基础上迅速做出判断和裁决，提高执行工作的效率。同时，在执行裁决庭配备一定数量的书记员，辅助法官并从事文书送达等事务性工作，保证执行法官的专业性和中立性。
2.设立执行局。在法院设执行局，由执行员负责民事案件的具体执行工作，其组织机构及工作原则遵循行政权运行的规律。执行局与法院内其他审判庭室互相独立，上下级法院的执行局之间实行统一领导，垂直管理，便于集中各局资源，保证执行工作的顺利开展，形成统一管理、统一部署、统一指挥的局面。上级法院执行局可依法对下级法院执行实施权的具体行使情况进行事前和事后监督，发挥内部监督的效率优势。执行员列入公务员序列，按照公务员标准统一进行选拔、任命和考核。执行局实行首长负责制。根据各地执行权行使的实践及法律的规定，可以在执行局配置一定数量的司法警察，听令于执行员，不具有独立的意志。这种制度安排可以在保证执行改革稳定性(即执行权仍由法院行使)的前提下，在法院系统内进行最大程度的分权，达到执行权内部制约的目的，同时也为执行权配置今后的发展打下了基础。
三、实行执行权两权分立运行机制的意义
执行分权模式，是执行机构改革中重要组成部分，民事执行实施权和执行裁决权两权分立运行，打破了原有的集权式的封闭的运行机制，使民事执行权的行使更具民主性和开放性，其合理的分工，是提高工作效率的基础，通过分权形成权责明确、各司其职的良性运行机制，是权力运行更加顺畅的保证。执行实施权和执行裁决权两权分立运行机制的意义主要有如下几点：
（一）实现执行资源优化配置
在两权分立的机制运行模式下，根据不同案件的不同特点，依据不同权能的特征配备不同的执行人员，根据其个人的不同特点安排不同的执行任务，使其各司其职、各负其责，有效取得执行代价与执行收益的最优化平衡。两权分立运行确保了高效办案，主要表现为：
1.实现资源优化组合。对于有执行条件且不须进行裁决的案件，由有执行实施权的办案组依照法定程序实施强制执行，从而实现最大的经济效益。
2.依法保护执行当事人的合法权益。对于执行难度较大，且需要做出裁决的案件，投入相对精干的执行力量，由执行裁决组依照法定程序公开、公正地行使审查、裁判权。
3.具有节约司法资源的质效。对不具备执行条件的案件，受被执行人履行能力的限制，被执行人确无可供执行的财产或申请人不能提供被执行人下落或财产的线索，可以采取中止执行或发放《债权凭证》的方式，对当事人享有的债权和强制执行请求权依法确认，中止执行或终结本次执行活动，将继续查找被执行人下落或财产线索的责任转由申请人承担，同时明确告知当事人在被执行人具备履行能力时，可以随时行使强制请求权并恢复执行。对此类情况的案件除恢复执行的外，不再投入执行力量，以避免因进一步无效投入造成执行资源的浪费。
（二）最大限度确保执行程序公正
在执行程序中，程序法具有优于实体法的地位，执行程序具有高于执行结果的意义，执行程序公正与否可以作为评判执行结果的依据。对涉及执行异议、监督机构关注、当事人上访、变更追加被执行主体、执行案件涉及的法律关系没有明文规定等情况，一律经过执行听证，依法赋予当事人充分的举证、质证、辩论的权利，有利于执行当事人的直接参与，平等地保护了双方当事人的合法权益，也便于监督机关以及社会公众对执行程序的监督。
（三）改善办理执行案件过程中权力过于集中的问题
传统的执行权运行模式存在的弊端就是执行权的高度集中。一起执行案件交给执行员后，整个执行过程均由执行员一个人说了算。由于执行员手中的权力过大且集中，又缺乏有效的监督和制约机制，具有很大的主观性和随意性，容易造成错误执行，甚至违法执行，同时也使外来的不法干预有机可乘，致使执行的司法独立无司法保障。实行两权分立机制，分流过于集中的权力，能有效改善这一问题。
（四）强化内部监督，促进案件质量的提高，杜绝执行干警违法办案、实现执行公正
没有制约的权力容易导致腐败，任何权力都有被滥用的可能，执行案件由一个人说了算，监督软弱无力，导致执行乱、乱执行的现象普遍存在，执行员或怠于行使执行权滋生执行难，或滥用执行权出现执行乱。金钱案、关系案和人情案也没有从根本上得到遏制，执行效率和执行质量低下。因此必须改变执行权集中行使的状况，分解执行权，实现权力制衡。执行分权，不但有两权的制约，而且也带来了执行的透明度和公开性，从而促进执行工作的廉洁性。
（五）提高了执行法官依法执行的水平和能力，增强了执行法官的责任心
