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保险单未签发前发生保险事故保险公司是否理赔

泰康人寿平顶山中支 马河峰


案情简介：
王某，男，16岁，2004年10月20日有其父亲为其投保泰康人寿保险公司意外伤害医疗保险，意外伤害保险金额2000元。2004年10月20日王某的父亲向保险公司营销员何某交纳了保险费，营销员出据了保险费收据，10月25日下午王某在放学的路上骑自行车掉在路边的2米深的路沟内，面部、右手臂损伤等部位损伤；10月26日王某的家人向保险公司报案，保险公司经核对此保险单还没有生效。11月20日王某好转出院，住院医疗费共计3000多元。
理赔经过：
2004年11月20日王某的父亲持相关资料到保险公司申请理赔时，保险公司经审核王某的保险单是在2004年10月27日生效，而出险是在2004年10月25日，是在投保前出险。保险公司在调查王某的投保经过，经查询暂收据、保险单确认是在2004年10月20日营销员收到王某的投保申请，并在当天交纳了首期保险费，营销员当即出据保险费暂收据，因营销员收到客户的保险费后在10月24日交到营销服务部，10月26日营销服务部交到中支承保，在10月27日保险公司才决定承保。造成王某保险没有生效的原因是营销员和保险公司都存在一定的过失，营销员在收到保险费后没有及时将保险费及投保单交到保险公司，保险公司在收到保险费和投保单后因投保程序原因没有及时承保，最终造成了王某的出险在保险单生效前。
理赔结论：
保险公司在审核后以自己的过失，按照保险条款的规定承担了保险责任，赔付了王某住院医疗保险金。
案件分析：
我国《保险法》第12、13条规定：投保人提出保险要求，经保险人同意承保，并就合同条款达成协议，保险合同成立。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费。因此《保险法》的初衷是合同成立后才能交钱。《合同法》的36、37条规定：当事人约定采用书面形式的，未采用书面形式、在签字或盖章之前，当事人一方已经履行主要义务，对方接受的，该共同成立。在订立保险合同时，投保人的主要义务是交钱，既然保险公司收了钱，就应当承担相应的义务。针对该案各国的行业惯例是：赔付；法院在判决时遵从的原则是：有法律的，遵从法律，没有法律的，遵从惯例，没有惯例的，遵从法理。
因此在保险事务中，不能一概的要求以保险公司签发保险单后保险合同才能成立，对于未生效前的保险合同，造成客户出险应当结合投保人与保险人双方的过失承担来划分保险合同的成立与生效，以利用平衡投保人与保险人双方的公平原则。
mahefeng@taikang.com
2005年6月13日


湖北省武汉市人民政府


武汉市人民政府令

第 168 号

《武汉市扶助残疾人若干规定》已经 2005 年 11 月 7 日市人民政府第 35 次常务会议审议通过，现予公布，自 2006 年 1 月 1 日起施行。

市 长 李宪生

二00五年十一月二十六日



武汉市扶助残疾人若干规定

第一条 为保障残疾人合法权益，促进残疾人平等地参与社会生活，共享社会物质文化发展进步的成果，根据《中华人民共和国残疾人保障法》等法律、法规，结合本市实际，制定本规定。

第二条 本市持有《中华人民共和国残疾人证》（以下简称残疾人证）的市民，按照本规定享受相关的扶助待遇。

第三条 残疾人符合国务院制发的《农村五保供养工作条例》规定条件的，经本人提出，乡（镇）人民政府和街道办事处应对其实行集中供养。

第四条 残疾人家庭成员符合《武汉市城市居民最低生活保障实施办法》或者《武汉市农村居民最低生活保障实施办法》规定条件的，民政部门应当给予保障待遇。

第五条 残疾人家庭发生临时性、突发性生活困难的，经本人提出，残疾人联合会应当给予临时救助。对享受城镇和农村最低生活保障的有严重功能障碍的残疾人，由残疾人联合会给予定额生活补助。

第六条 残疾人所在单位应当为其提供适应其特点的劳动岗位、劳动条件、劳动保护并进行技术培训；因生产经营出现困难或者进行改组、改制需要经济性裁员时，不得首先安排其下岗。

距法定退休年龄 5 年以内的国有企业残疾职工，可自愿申请离岗退养；离岗退养期间由所在企业发给生活费，并应当继续按照规定为其足额缴纳社会保险费，待其达到法定退休年龄时再办理退休手续。

政策性破产企业自谋职业的残疾职工，按照本市企业职工上年度平均工资收入的 3 倍提取安置费并按照国家规定一次性发给本人。

第七条 各级人事、劳动保障部门及残疾人联合会应当向残疾人提供公益性的就业服务，免费进行职业介绍、职业指导、就业训练、人事档案保管等服务。

街道办事处和社区应当积极提供适合残疾人就业的岗位，开办停车场、报刊亭、电话亭、公厕、按摩场所以及打扫环境卫生、绿化环境等岗位，凡适宜残疾人就业的岗位应当优先安排残疾人就业。

新开办的市场，鼓励市场举办单位对残疾人申请摊位给予优惠照顾。

第八条 残疾人申请从事个体经营的，工商行政管理等部门应当为其优先办理注册登记等手续，并在收取注册登记费等费用时给予适当照顾。

残疾人个人提供的劳务，经税务部门核准，免征营业税；从事商业经营月销售额达不到 5000 元的，经税务部门核准，免征增值税；从事其他行业免征增值税的，按国家有关规定执行。

第九条 纳入最低生活保障范围的残疾人子女、残疾少年儿童就读政府安排入学的义务教育学校的，免收杂费，补助课本费，其中寄宿的补助生活费；就读公立普通高级中学，按照指令性计划录取的，按照标准学费予以减免；就读市属高等教育学校的，优先安排其享受助学金和国家助学贷款。学校减收、免收或者生活补助的费用，从相关区和教育行政部门建立的资助贫困学生专项资金或者其他资金中列支。

第十条 市属高等教育学校、中等专业学校、技工学校、普通高级中学和成人教育机构对符合国家规定录取标准的残疾考生，均应当录取。

残疾考生和在校残疾学生可免试体育，并以不低于当年考生或者在校学生平均体育成绩计入考试总成绩；听力残疾考生可免试外语听力，其外语成绩按照教育部相关规定执行。

第十一条 残疾人联合会对考取中等专业学校和高等院校且纳入最低生活保障范围的残疾人子女、残疾学生，每年提供学费补助，具体补助办法，由市残疾人联合会制订。

第十二条 残疾人及其家庭成员符合《武汉市贫困群众医疗救助办法》规定条件的，有关部门应当按照规定给予医疗救助。

农村贫困残疾人参加合作医疗，缴纳个人负担的农村合作医疗基金确有困难的，其所在区人民政府应当筹措资金解决。

市、区属二级以上（含二级）公立医疗机构应当在门诊设立导医台，引导残疾人就诊，在挂号、划价、收费、取药、功能检查等服务窗口设立“残疾人优先”标志，并优先提供挂号、就诊、交费、取药等服务。

鼓励非公立医疗机构按照本条第三款规定对残疾人给予医疗扶助。

第十三条 对纳入国家残疾人康复计划的白内障复明手术、安装假肢和聋儿培训等康复训练确有经济困难的残疾人，由残疾人联合会指定的康复机构免费提供眼球晶体、假肢、助听器等用具用品，减免有关手术、安装和训练费用。

第十四条 残疾人凭残疾人证进入非商业性投资的游览参观场所免收门票。其中，盲人、下肢残疾人、重度智力残疾人、精神病残疾人进入上述场所，允许一名陪护人员或者监护人免费进入。

盲人和下肢残疾人凭市公共交通和轨道交通管理部门制发的残疾人免费乘坐车（船）证，免费乘坐市内公共汽（电）车（含专线车，旅游线路除外）和轮渡、轻轨、地铁等公共交通工具。

公共停车场对残疾人自用车应当免收停放费。

残疾人使用市内收费公共厕所应当予以免费。

第十五条 邮政部门对按平常函件寄递的盲人读物免收寄递费。

第十六条 新建、改建、扩建市、区政府及其部门的公共服务性窗口和商场、医院、宾馆、机场、码头、车站、公园，各类文化、体育、娱乐场馆，广场、公共厕所以及道路、桥梁、地下通道等，应当按照规定进行无障碍设计和建设，并设立明显的无障碍标志。

市内公共交通工具应当设立残疾人专用坐席。

公共图书馆应当逐步开辟盲人有声读物图书室。

第十七条 法律援助机构对符合援助条件的残疾人应当组织法律服务机构和法律服务人员积极提供援助服务，切实维护其合法权益，根据具体情况按照规定减收或者免收服务费用。

提倡和鼓励法律服务机构和法律服务人员对经济困难或者有其他特殊困难的残疾人免费提供法律服务。

第十八条 依法拆迁残疾人房屋的，拆迁单位应当本着方便生活的原则，对残疾人给予妥善安置和补偿。拆迁单位在支付搬家费时，对纳入城市最低生活保障范围的残疾人，应当比规定标准提高 50% ；对纳入最低生活保障范围的残疾人所必需的生活过渡用房，应当予以解决。

房产部门对符合规定条件的残疾人家庭，应当优先安排配房租赁或者租金补贴。

第十九条 残疾人凭残疾人证安装固定电话，申请安装地点与户口所在地一致的，受理单位应当给予优惠。

对享受城镇和农村最低生活保障的残疾人，在申请安装有线电视时，受理单位应当按照标准的 50% 收取安装费。

第二十条 违反本规定，应当给予残疾人扶助而不给予的，由相关行政管理部门责令限期改正，逾期不改正的，对单位负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员按照《湖北省残疾人优惠待遇规定》予以处理。

侵害残疾人合法权益，由有关部门按照《中华人民共和国残疾人保障法》等法律、法规和《湖北省残疾人优惠待遇规定》，依法予以处理。

第二十一条 残疾人联合会对违反本规定的单位和个人，可以向相关行政管理部门、所在单位及其上级主管部门予以举报，并提出行政处罚或者行政处分的建议，有关主管部门应当及时处理，并将处理结果向残疾人联合会予以通报。

第二十二条 本规定自 2006 年 1 月 1 日起施行。本规定施行前本市行政机关和其他组织制定的扶助残疾人的政策性规定，其标准低于本规定的按照本规定执行。国家、省及有关部门和单位对扶助残疾人另有政策性规定的，按其规定执行。